手术刀是一种呈镰状弯曲的利刃，使用时通常并没有特别的消毒措施，在火上烤一下，便算是消毒了。然后，主刀者即用手术刀进行切除手术。手术完成后，由两名刀子匠搀扶被手术的人在房里缓行两三个时辰后，才允许躺卧。

手术后3天内不准喝水，据说由于口渴和伤痛，其间必须忍受非常的痛苦。3天过后才能大功告成。手术做完后，伤口即使能快长好也不能让它快长好，而要故意偎脓长肉，这样伤口才能平复。净身与疗养前后需1百天左右。

另外，还有一种被称为“特殊佣妇”(保姆)的太监制造专家。有些父亲如果决定自己的儿子长大后做太监的话，孩子还在襁褓时，便特意雇请一个特殊佣妇来照料孩子。

特殊佣妇兼擅一种特别手术，即轻巧地搓揉婴儿的小睪丸，每天3次，每次用力捏到婴儿痛楚啼哭为止，并且慢慢增加力量，这样，渐渐地破坏他的生殖机能，长大后绝不产生生命的元素(精液)。

因此，经过这种残忍的手法后，孩子的生殖器便渐渐萎缩。随着年龄的增长，慢慢地显出女性特征，没有喉结，双乳突出，臀部隆起，声音尖锐，行动扭捏，变成了太监的模样。

当然，也有另外的一些办法:有些穷苦人家，付不起或者舍不得6两白银的阉割手术费，就干脆大胆蛮干，自己动手阉割。

清末有名的大太监“小德张”就是个典型例子。当然，这样做的结果能够像“小德张”一样成名的很少。这些年纪在10岁左右的孩子被送进宫中，充当“童监”和“童监”，那些俊秀的孩子常常得到后妃和贵人的喜爱。